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说到高尿酸,你会想到什么?很多人应该会想到痛风,但是无症状的高尿酸血症不代表痛风。可能有人会想到饮食,比如暴饮暴食,高嘌呤饮食。

痛风和高尿酸血症确实与饮食密切相关,尤其是近年来,痛风的患病率逐年上升,人们会将注意力集中在我们的日常饮食结构上。诚然,在我们的饮食中,高脂肪、高热量、高嘌呤、高盐、高蛋白、高糖的食物明显增多,这也是痛风和高尿酸血症患病率增加、年轻化趋势明显的原因之一。

生活方式和饮食结构的变化让高尿酸血症患者增加生活方式和饮食结构的改变增加了高尿酸血症患者的数量。

但是,除了酒精和高嘌呤饮食之外,我们会忽略的高尿酸血症和痛风的原因之一就是日常用药。一些用于治疗其他疾病的药物是常见的,但不知道它们会增加尿酸重吸收,减少尿酸排泄或增加尿酸生成,从而导致尿酸升高。

今天老刘就带大家了解一下哪些药物会引起或诱发高尿酸血症或痛风。

引起hua的常见药物常见致华药物

01|利尿剂利尿剂是容易引起高尿酸血症和痛风急性发作的常见药物,主要有呋塞米、速尿等袢利尿剂、氢氯噻嗪、三氯甲基噻嗪、噻嗪等噻嗪类利尿剂。

其中,呋塞米是高血压、心力衰竭、肾衰竭的常用治疗药物,长期使用会导致尿酸升高。噻嗪类利尿剂可减少尿酸排泄。当抑制尿酸生成的药物与氢氯噻嗪片一起使用时,高血压或肾功能不良的患者可能会出现肾功能损伤或过敏。

上述利尿剂导致尿酸升高的原因是,这些药物的药理作用是通过竞争性结合有机阴离子结合蛋白,导致肾脏近曲小管对尿酸重吸收的增加;同时,使用利尿剂后血容量和细胞外液容量减少,也刺激了尿酸的重吸收。

氢氯噻嗪可以导致尿酸排泄能力下降氢氯噻嗪可以减少尿酸排泄。

02|抗结核药物吡嗪酰胺、乙胺丁醇等抗结核药物长期使用时,会抑制肾尿酸的排泄,使血尿酸升高。大多数患者可出现血尿酸升高,这往往会导致痛风发作。

其中,吡嗪酰胺不仅可导致尿酸升高,还可诱发痛风发作。研究表明,治疗剂量的吡嗪酰胺可使尿酸在肾脏的清除率降低80%以上。使用促尿酸排泄药物苯溴马隆时,不宜与吡嗪酰胺同时服用,因为促尿酸排泄作用可被该药抵消。

乙胺丁醇引起血尿酸水平升高主要在服药后第2 ~ 4周,部分可在服药后24小时内出现,但停药后血尿酸可恢复正常。

吡嗪酰胺不仅可以导致尿酸升高,还能诱发痛风发作吡嗪酰胺不仅可导致尿酸升高,还可诱发痛风发作。

03|免疫抑制剂免疫抑制剂是风湿性免疫疾病、肾病和器官移植的常用药物。免疫抑制剂有很多种,不同的免疫抑制剂对尿酸的影响不同。免疫抑制剂如环孢霉素和他克莫司可导致低尿酸排泄,而免疫抑制剂如咪唑立宾可导致过量尿酸产生。

环孢霉素和他克莫司是钙调磷酸酶抑制剂,通常会导致移植受体的高尿酸血症和痛风。它们的机制是增加肾脏近曲小管对尿酸的重吸收。环孢素还可使肾的输入小动脉收缩,导致肾小球滤过率下降,损害血管系统和肾小管,影响肾小管功能,导致尿酸排泄减少。

咪唑烷主要通过抑制嘌呤合成导致尿酸生成过多;然而,该药物的尿酸水平通常在使用后几周内才会升高,而且往往是短暂的。

环孢素可以导致肾小管损害影响肾脏排泄功能环孢素可引起肾小管损伤,影响肾脏排泄功能。

04|烟酸烟酸是一种b族维生素,常用于降脂药物。虽然在治疗高脂血症时可以调脂,但也有明显的升高尿酸的副作用。

其烟酰胺衍生物吲哚胺可能增加嘌呤的生物合成速率,但其对尿酸增加的作用呈剂量依赖性。烟酸可减少尿酸排泄,增加尿酸吸收,增加尿酸合成。研究表明,使用3 ~ 6g烟酸可导致高尿酸血症,发病率为41%~78%。

烟酸会诱发混合型高尿酸血症烟酸可诱发混合性高尿酸血症。

05|抗哮喘药茶碱是常用的抗哮喘药。作为支气管扩张剂,可通过抑制平滑肌细胞中的磷酸二酯酶来治疗支气管炎和肺气肿等呼吸系统疾病。

茶碱中尿酸增加的主要原因是可导致尿酸生成过多。使用抑制尿酸生成的药物非布索坦时,不建议与茶碱合用,因为非布索坦可改变茶碱在人体内的代谢。

茶碱容易导致尿酸生成过多茶碱容易导致尿酸生成过多。

06|抗肿瘤药物主要是甲氨蝶呤、环磷酰胺等抗肿瘤药物,以及治疗白血病、淋巴瘤等血液系统恶性肿瘤的细胞毒化疗药物和糖皮质激素。别嘌醇与环磷酰胺合用时,对骨髓的抑制作用可更明显,建议不要同时使用。

这类药物本身并不会导致尿酸值升高,而是因为其破坏癌细胞时释放的核酸会产生嘌呤,导致尿酸堆积,诱发高尿酸血症。一般的高尿酸血症是药物性高尿酸血症,常发生在用药后2~3天。

甲氨蝶呤本身不会导致尿酸值升高甲氨蝶呤本身不会导致尿酸值升高。

07|阿司匹林阿司匹林对尿酸的影响是双重的。不同剂量的阿司匹林对尿酸的影响不同。

大剂量阿司匹林(> 3g/d)可抑制肾小管对尿酸的重吸收,促进尿酸排泄,降低尿酸。中等剂量阿司匹林(1~2g/d)可抑制肾小管对尿酸的排泄。小剂量阿司匹林(< 0.5g/d),尤其是60~300mg/d的阿司匹林,可损害肾功能和尿酸清除能力,导致尿酸排泄减少。

不同剂量阿司匹林对尿酸影响不同不同剂量的阿司匹林对尿酸的影响不同。

08|抗生素不是所有的抗生素都能升高尿酸,但肾脏排出的抗生素,如氧氟沙星、加替沙星等喹诺酮类,青霉素等抗生素,会与尿酸形成竞争性排泄。

如果使用或过量服用喹诺酮类和青霉素类药物,排泄量会增加,影响尿酸从肾脏的排泄,导致体内尿酸水平升高。

青霉素使用过多会与尿酸竞争排泄青霉素过量使用会与尿酸竞争排泄。

09|左旋多巴左旋多巴主要用于改善肌强直和运动障碍,一般用于治疗帕金森病、肝性脑病、神经痛等疾病。

由于左旋多巴是多巴胺递质的前体,在人体内可代谢为香草酸和高香草酸。这两种物质可以在肾脏内与尿酸竞争排泄途径,从而阻碍尿酸的正常排泄,导致尿酸升高。

左旋多巴能阻碍尿酸的正常排泄左旋多巴会阻碍尿酸的正常排泄。

10|含果糖的药物,如果糖注射液、注射用果糖、转化糖电解质注射液等。,常用于糖耐量低减、糖尿病和急性酒精中毒患者在胰岛素抵抗下补充能量。而果糖本身可以通过加速嘌呤核苷酸的分解和合成来增加血尿酸。

一般来说,无论是单次口服还是静脉滴注摄入大量果糖,还是长期大量摄入,都会导致血尿酸升高。一般来说,服用双胍类药物、肾功能不全、酸中毒的患者不建议痛风。

果糖注射液适用于低磷酸血症果糖注射液适用于低磷血症。

1 |含乙醇的药物。含有乙醇的药物,如氢化可的松注射液、去乙酰毛花苷注射液、洋地黄毒苷注射液、尼莫地平注射液、藿香正气水、十滴水等,都可能导致尿酸升高。

乙醇本身可使血乳酸浓度升高,诱发糖异生障碍,导致酮体堆积;如其他有机酸、乳酸、酮体等可抑制肾小管分泌尿酸,导致尿酸排泄不畅;同时,乙醇可导致脱水和腺嘌呤核苷酸转化,导致尿酸浓度升高。

藿香正气水中含乙醇藿香正气水含有乙醇。

12|长期服用格列本脲、格列美脲、格列齐特等降糖药物可影响尿酸的代谢和排泄,导致血尿酸水平升高;尿素类药物主要由肝脏排泄,对尿酸影响不大。

胰岛素样药物可参与体内代谢,促进嘌呤合成,增加尿酸的重吸收,从而使尿酸升高。如果需要胰岛素,可与胰岛素增敏剂、双胍类和α-葡萄糖苷酶抑制剂合用。

胰岛素可以升高血尿酸胰岛素会增加血尿酸。

10 |β受体阻滞剂β受体阻滞剂主要用于治疗高血压等疾病。不同的β受体阻滞剂对血尿酸水平的影响不同。

一般来说,心得安、纳洛酮等。可阻碍尿酸排泄,增加血尿酸;美托洛尔、倍他洛尔等药物对血尿酸影响不大。但不建议将β受体阻滞剂与利尿剂合用。

普萘洛尔可以阻碍尿酸排泄普萘洛尔可阻断尿酸排泄。

14|水杨酸水杨酸盐可通过oat1和oat3的相互作用抑制尿酸盐转运,从而导致高尿酸血症。但不同剂量对尿酸的影响不同。包括乙酰水杨酸、水杨酸钠、二氟尼柳、对氨基水杨酸等。

使用1~2g水杨酸或100mg水杨酸会使尿酸值升高,使用3g水杨酸会使尿酸值降低。急性痛风不推荐使用水杨酸。

水杨酸盐可以抑制尿酸盐转运水杨酸可以抑制尿酸盐的转运。

15|维生素c维生素c也是我们日常生活中常用的药物。研究表明,大剂量(> 3g/d)使用维生素c可使尿中草酸盐含量增加10倍以上。对此敏感的患者会导致尿酸升高。不仅如此,大量食用水果等富含维生素c的食物也可能导致尿酸升高。

大剂量食用维生素c和富含维生素c的食物可以让尿酸升高吃大剂量的维生素c和富含维生素c的食物会升高尿酸。

以上十五种药物均可引起高尿酸血症。你现在知道了吗?如果有药物引起血尿酸升高但痛风没有发生,刘医生不建议你服用降尿酸药物,主要是改变生活方式;当然,如果多喝水、管住嘴、迈开腿、减肥后血尿酸持续升高,建议可以转用或停用药物。

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